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2026-09-28

Spotify 之后,他做起了 499 美元的体检

16 档顶级海外 AI 创投播客图文笔记
16 档顶级海外 AI 创投播客图文笔记@FC
Spotify 之后,丹尼尔·艾克做起了 499 美元的体检:一小时、53 项血液指标、6,000 多张皮肤影像。他把美国医疗的病根归到激励上。1234

逐段要点整理

下面按官方 5 段时间点的顺序走一遍整集,每一节都对应节目里真实出现过的话与数字。{V} 引号里的是原话的中文意思,不是逐字稿;能核到官方文件或公开报道的地方我给了来源,只有节目说法的,卡片上都盖了「仅节目说法」。

第 1 段 · 艾克登场(00:00–01:14)

  • 开场先报 Spotify 今天的位置:月活用户 7 亿多、付费订阅 3 亿多。官方 2026 年二季度财报给出的数字是 7.77 亿与 3 亿,付费同比增长 9%。{SP}
  • 今年 1 月 1 日,他不再担任 CEO,转任执行董事长;两位联席 CEO 向他汇报,他负责资本配置、长期战略与监管事务。{EK}
  • 这一期是 All-In 的访谈特辑,51 分 16 秒,对面坐着杰森·卡拉卡尼斯与大卫·弗里德伯格,嘉宾只有艾克一位。{P}

第 2 段 · 创办 Spotify:打赢盗版,押上自己的钱(01:14–06:10)

  • 他给自己的开场是「开始的时候我还有头发,讲完就没了」。时间坐标是 2006 年、他 23 岁:iPhone 还没出、YouTube 还不存在、Facebook 只对大学生开放。{V}
  • 当时的唱片业正在自由落体:Napster、Kazaa 之后,美国唱片业协会(RIAA)开始起诉单个消费者。他的判断是「已经没有办法把妖怪塞回瓶子里」,唯一的解法是做一个比盗版更好用的东西。
  • 他们赌的是瑞典这个最差的市场:宽带从 2000 年代初就很快、iTunes 还没上线,唱片业收入掉了大约 80%(这是他的说法)。{V}
  • 融资的那一手是保底:他和马丁·洛伦特松把上一批创业赚到的钱全部投进去,向唱片公司保证奖金与预算照旧,一年后不行就关掉;谈成用掉几年。2008 年底上线,随后进入英国,2011 年进入美国。{V}

第 3 段 · Neko Health:499 美元的全身扫描(06:10–36:04)

  • 同一套剧本跑了第二遍:Neko 2018 年创办、2023 年在瑞典落地、然后带到英国、现在进入美国。{V}
  • 他给的入门数字是:美国把 18% 的 GDP 花在医疗上;单是心脏病一个病组就是几千亿美元。美国 CMS 的口径是 2024 年国民医疗支出 5.3 万亿美元、占 GDP 18.0%。{CMS}
  • 他的因果链是三句话:慢病早发现就完全可预防 → 那我们为什么不早发现 → 因为数据不够。他和联合创始人亚尔马·尼尔松的答案是先有更好的数据,而且要跨模态、按年累积。
  • 499 美元买到的那一小时:53 项血液指标、皮肤仓 6,000 多张高清影像并给每颗痣建索引、心脏与血液循环、握力,最后是一段不被打断的医生时间。整条链路垂直整合,设备与软件都是自己的。{V}
  • 规模:公司 8 年、做过 10 万次以上扫描、每年公布数据;第三年报告里约 1% 的会员被查出此前未诊断的严重健康问题(节目口径)。官方融资稿给出的累计数字同样是 10 万人。{N}
  • 落地与钱:2026 年 7 月 15 日宣布 7 亿美元 C 轮;首店在纽约苏豪区拉法叶街 300 号,官方说 2.5 万名纽约人在排队;他给的时间表是 12 到 24 个月铺向全美。{N}{TC}
  • 他对美国医疗的结构性判断收在一句话上:「你给我看结果,我就给你看激励。」系统是为传染病时代建的,医保绑在雇主身上、而一份工作的平均任期只有两三年,所以没有保险公司愿意投一个 10 到 20 年才回本的预防项目。
  • 第二件事是往系统里加数据。他们已经做完 4 项临床试验、2 项在进行、还有 4 项要开始;他的判断是医疗系统里的数据集其实并不大,10 倍到 100 倍之后结论会完全不同。{V}
  • 可穿戴:Neko 允许导入 Apple 健康数据;主持人补的例子是 Whoop 已经在通过 Quest 提供化验,但把血检和睡眠、恢复、心率放在一起看的,他还没见过。

第 4 段 · AI:讲不出好处、开源与闭源、算力监管(36:04–44:24)

  • 被问「要不要给前沿踩刹车」,他说自己没有强观点:每个人表达这些事都极其自信,回头看连最大的专家也常常错。他的立场是每一项伟大技术都同时带着极端正面与极端负面,往哪边走取决于我们。
  • 他给 AI 的正面例子有两个:为你人生里的每一个时刻配乐(音乐让你感觉到更多),以及 950 颗痣被长期追踪。他顺手批评了行业的叙事:「我们这一行没把好处讲清楚。」
  • 开放与封闭:他的框架是 Windows 对 Linux、iOS 对 Android,最后通常两者并存;Spotify 自己就是前沿模型加自研微调模型两条腿都在用,理由是成本、效率,以及有些模型根本不许你按自己的方式去调。{V}
  • 他抛出一个少见的角度:把「算力的量」也当成监管的抓手——动用 10 万张 GPU 能做与家用 PC 上的开源模型做不到的事,差别在那里。主持人们接的是两年前按训练算力(teraflops)或 GPU 数量给模型分级的立法思路,以及克雷超级计算机当年需要审批的历史。

第 5 段 · 回到 Spotify:播客标准与 Stardoll 往事(44:24–结束)

  • 播客的开放标准:他的答案是「两个都要」——平台侧有专有的部分(比如评论怎么处理),同时通过开放标准把播客聚合、分发到其他平台;代价是想在标准里创新,就得让别人也同意,那更慢。
  • 主持人以 17 年播客主的身份提了两个功能请求:直播(要尊重 RSS、把通知发出去)与打赏(value)。他的回应是这件事已经不由他一个人拍板,但会把请求带给团队。
  • Stardoll 那段往事:起点是芬兰的 Paper Doll Heaven、Index Ventures 投钱并拿多数股权、瑞典创业者马蒂亚斯把它重做成 Stardoll;他被丹尼·里默说服去帮 6 到 12 个月,把 4 分钟的加载时间压到一秒以内,然后去做 Spotify。2006 年 Index Ventures 投资与马蒂亚斯·米克舍出任 CEO 的公开报道与这段口述可以对上。{ST}
  • 收尾给的是落地信息:nekohealth.com 排队,纽约拉法叶街 300 号;接下来是迈阿密和华盛顿。

逐句全文翻译

以下为整集逐句中文译文,按官方 5 段章节顺序排列,不压缩、不摘要、不删减。底稿是本期官方视频的完整英文字幕(9,429 词、96 轮),并用官方整集音频的声部标注逐段核对过说话人。说话人标签做到本人这一层:丹尼尔·艾克、杰森·卡拉卡尼斯、大卫·弗里德伯格;两位主持人快速接话、或内容锚点不足以定到个人的地方,一律记作「主持人」。节目里的两段赞助口播不属于对话,未列入译文。

第 1 段 · 艾克登场(00:00–01:14)

杰森:好,各位,欢迎回到 All-In 的访谈节目——在这个节目里,我们把一个小时交给这个时代最好的思考者和创作者。今天也一样。丹尼尔·艾克来了。你们都认识他:Spotify 的联合创始人,20 年前创办,之后用整整 20 年把它带到今天这个局面——月活用户 7 亿多,付费订阅用户 3 亿多。但今年 1 月 1 日他换了个位置,成为执行董事长,今天和我、大卫·弗里德伯格坐在一起。丹尼尔·艾克,你好吗?欢迎上节目。 丹尼尔:非常感谢你们的邀请。很高兴来。 杰森:见到你很高兴。我们认识 20 年了。我记得最早是你的合伙人夏克在一次互联网峰会上凑到我旁边,说「你看看这个」,然后给我看了 Spotify。那会儿还没有人有订阅服务。所以今天我们聊你的新公司,它做在医疗领域,非常了不起。但先带我们回到 Spotify 的起点:那个疯狂的想法是怎么来的?又是怎么在音乐行业——公认世界上最难谈的合作方——那里撕开缺口的?

第 2 段 · 创办 Spotify(01:14–06:10)

丹尼尔:好。我一般会先讲一句:每次有人问起这段故事,我都会说,开始的时候我还有头发,故事讲完,头发就没了——所以你也能看出来,这不是一段轻松的路。玩笑放一边,先把场景交代一下。我在 2006 年创办 Spotify,那年我 23 岁。那时候的世界和现在不太一样:iPhone 还没出,Facebook 有,但只对大学生开放,YouTube 还不存在。这么一说就把我的年纪暴露了,但那确实是今天我们习以为常的一切都还没出现的时候。而那会儿的唱片业正在自由落体,因为盗版已经失控:Napster 有,Kazaa 也有,这类东西一大堆。美国有一个叫 RIAA 的组织,到处起诉单个消费者,告他们非法下载音乐。所以我坐在瑞典想:这事儿太荒唐了,已经没有办法把妖怪塞回瓶子里。 丹尼尔:我和联合创始人马丁当时坐在一起,随手抛创业点子。马丁问我:如果你什么都能做,你想做什么?我说,我真正的热情是音乐,但那看起来是个特别蠢的主意。他说,为什么蠢?我就跟他讲:这件事真的很难——你得跟唱片公司一家一家谈成交易,然后还得把授权和版权这一整套搞明白,要做的事一大堆。他说,那如果你这样做呢?他就一直问我「如果这样呢」,问到我把所有「不行」的理由都用完了。我说,好吧,要真做成了,那种感觉大概就是全世界的音乐都在你手边。他说,听起来不错啊。我说,行,那试试吧。 丹尼尔:我们开始去谈音乐授权。最早的想法是从第一天就做全球市场,当时所有人都笑我们。但算我运气好:全世界最差的音乐市场之一,正好是我的祖国瑞典。瑞典之所以是最差的市场之一,是因为我们在 2000 年代初就已经有超快的宽带。我们像是提前活在了未来——网速快到想下什么就下什么,于是大家真的在下载;而 iTunes 那时候在瑞典根本还没上线,市场上真的没有任何合法选项。我印象里唱片业的收入掉了大概 80%。所以这是很多巧合和事件叠在一起的结果。 丹尼尔:我和合伙人基本上是把上一批创业赚到的钱全部投进去,然后去跟唱片公司谈:如果我们保证你们明年拿到奖金、明年完成预算,怎么样?如果这件事真像你们想的那么糟,一年之后你们把它关掉就行,但奖金你们已经拿到了。如果它真的成了,你们也赢。所以不管怎样你们都赢。他们说,行吧,这个听起来有点意思。谈了几年,他们最终同意了。2008 年底我们上线,立刻大热。接着我们把它带到英国,也在那里大热。然后到 2011 年,也就是 15 年前,我们进入美国。再往后,大家都知道了。 杰森:弗里德伯格,你说神不神?光是在「实验室」里就待了五年才进美国市场,这一路挺折腾的,吃了不少苦。

第 3 段 · Neko Health(06:10–36:04)

丹尼尔:是啊。但你知道吗,最疯狂的地方在于:我现在又在走同一条路了。 丹尼尔:是啊,又来了。Neko 这家公司说起来也离谱——我们八年前、也就是 2018 年创办的公司,2023 年才在瑞典落地。也就是说,我们花了 5 年时间做产品,先在瑞典试;在瑞典验证过之后,我们把它带到英国,在英国做成了;再从那里,我们现在进入美国。所以这完完全全就是 Spotify 那套剧本再来一遍,只不过这一次是在医疗上。 弗里德伯格:伟大创业者的一个通病就是:你天生就是创业的人,对吧?我的意思是,你就是停不下来。 丹尼尔:也可能只是我对痛苦的容忍度比较高。我也说不清是哪种。 弗里德伯格:对。事情一顺,你就得重新跳进去。但你是什么时候开始想做别的事情的?丹尼尔,你当 CEO 的那几年,在 Spotify 之外有在做天使投资吗?那时候业务在往上走,用户几亿,公司上了市,一切都在慢慢长好;你也有一个很好的管理团队——这些年我们显然见过你团队里不少人。你是怎么开始做这些别的项目的?我知道你手上还有几家公司,也在把重心放在 Neko 上。 丹尼尔:挺离谱的。我自己都忘了这件事,是团队最近翻出来给我看:《金融时报》那次访谈,我好像是 2012 年还是 2013 年做的,就在 Spotify 进美国之后不久——那时候我就在聊医疗了。所以说,我对医疗这件事已经想了非常非常久。你知道,我觉得很多人一开口就讲世界上哪里出了问题,但我的看法是:其实大部分事情都在往好的方向走,技术曲线一路往右上,我们拿到的东西也越来越多;我更愿意把注意力放在那些没有变好的事情上。而其中之一恰好就是医疗。所以我一直对它感兴趣:为什么我们花在医疗上的钱越来越多,得到的结果却越来越差?我们能做点什么?这真的把我带进了这个领域。我认为医疗是一个很独特、很特别的地方。说实话,Spotify 上市之前我根本没有任何钱,所以我不是那种高产的天使投资人。 弗里德伯格:那是哪一年? 丹尼尔:2018 年。我们那年上市,对吧? 丹尼尔:所以大概是从 2018 年才开始做一点投资,在那之前我手上一分钱都没有。所以你看,前面差不多 12、13 年的大部分时间,我是完完全全把精力都扑在 Spotify 上,没有往任何别的东西上投过一分钱。然后——你和我一周前吃饭时还聊到这个——我试着投了一点。其实那时候 Neko 已经开始了,我也慢慢意识到:我热爱「做东西」远远超过热爱「投资」。所以到现在…… 弗里德伯格:我也得出了同样的结论。看着自己投的公司——太难受了—— 杰森:前几天那顿饭,我们聊的全是这个。 弗里德伯格:看着它们被管坏,而你又使不上劲。你会花时间进董事会。可这就是为什么我现在不进董事会了。你坐在董事会里,给 CEO 提建议,人家不听,你急得揪头发:换我我就不会这么干,你为什么不这么干?反过来,如果人家真听你的,你实际上就是在指挥他们做事,那也不行,因为他们没有在领导。所以我后来非常确信一件事:找到一位了不起的创业者、创始人、CEO,把钱给他,然后再也不看——这样通常比看着更好。另一面是:如果那件事真是你的热情所在,而你又有精力、有主导权,那就自己下场去干。 杰森:对。他们需要的指导越多,成功的概率大概就越低。 丹尼尔:对。 弗里德伯格:丹尼尔,那你能不能先给我们一个 Neko 的概览,就是它…… 弗里德伯格:对,还有你是怎么做出它的、你是怎么想到这个点子的?你是怎么找到这个具体方向的? 丹尼尔:我很早很早就在研究这个领域了。先给听众一个入门介绍:美国把 18% 的 GDP 花在医疗上,这是目前预算中最大的一笔单项。单看心脏病,光是这一个疾病组,美国一年就花掉几百亿美元。这太荒唐了——一个疾病组的支出,比《财富》10 强公司的收入还大。所以这是一个巨大的问题。我一开始什么方向都看:药品,比如能不能把药做得更高效?会不会是癌症的问题?我基本上是先去找:真正让局面变成这样的原因是什么。最后得出的结论是:原因很多,不是一个。我们能看到几个特别大的:心血管、心脏健康是一大块;皮肤癌、黑色素瘤是另一大块——有几个疾病组被明显放大了。但真正的大头,其实是整体的慢病。而慢病最疯狂的一点是:你去读一读就知道,如果早发现,它们完全可以预防,处理成本非常小,对本人、对他的家人和社区造成的折磨也非常小。所以关键是:只要早发现,你就没事。那问题就变成:我们为什么不早发现?答案是:我们的数据不够。 丹尼尔:整个医疗行业都同意一件事:我们必须把医疗从「有病再治」变成「提前预防」。但从这里开始,分歧就出现了——怎么做?我和我的联合创始人亚尔马的想法是:这一切都从拥有更好的数据开始。数据更好,你就更容易发现问题;而这件事本身,又让你有机会更早地发现它们,进而转起一个良性飞轮,最终改变医疗。 弗里德伯格:也就是可以用来预测未来不良健康结果的预测性数据,然后提前纠偏。 丹尼尔:对,那就是圣杯——走到那一步。我们的看法是,要到那里,你需要比今天多得多的数据:既要有每一个模态各自收集的数据,也要跨多个模态;而且必须是纵向的——你需要它随时间累积。所以,如果你有更多数据,而且这些数据是跟着时间来的,你做成那类预测分析的可能性就会高得多。然后我们问自己:好,那要怎么做?回头看过去 20 年真正发生了什么——最大的创新之一当然是智能手机,而我们把越来越多的传感器塞进了手机里。所以能为我们所用的传感器和电子元件越来越多。我们的想法是:我们应该能利用这一点,造出比以前多得多的传感器。另一件事是——我们起步的时候还没有大模型这类东西,那时候它叫机器学习,今天我们叫 AI——我们的智能应该比以前好得多。所以,如果手上有这些海量数据集,我们应该能对它们做出很好的预测。这跟我们在 Spotify 学到的东西完全一样:我们能收集到的数据越多,就越能预测你下一首该听什么歌。所以,你现在在医疗里要做的是同一件事,只不过它是跨模态的,而且还跨纵向数据集。 杰森:也许先解释一下 Neko 是什么,给不知道的人。 丹尼尔:好。那我从这里开始,然后再往下聊。最简单的说法是:今天和第二代的 Neko 体验是 499 美元。它是一次从底层重新设计的医疗体验,而且是垂直整合的——从自己建场地,到把护士和医生变成自己的员工,到自己做诊断设备,再到软件这一侧全部自己做。所以它真的是我们从零设计出来的一整套端到端方案,我们设计它的目标,是做出「你能为自己的健康投资的最有价值的一小时」。这是我们的使命,也是我们每天来上班要完成的事。你每次到店,通常做的第一件事就是抽血,我们会测 53 项血液指标。接下来你走进我们的皮肤仓,我们有一套摄像系统,会在你全身拍下 6,000 多张超高清影像,把每一颗痣、每一处病灶、以及你身上所有可能的红疹和发红都登记并索引起来。然后我们看你的心脏和血液循环,还会测握力——所有这些传统指标,都有非常好的科学证据说明它们是有价值的健康信号。这次到访大约持续一个小时,最后你会有一段不被打断的时间,和临床医生一起把所有结果过一遍,包括血检结果——都在这一个小时里看完。所以你能拿到一整套结果,在一小时之内和你的医生把你的各项数值走一遍,医生也会回答你任何问题;你还可以和这位临床医生坐下来,一项项过结果,包括那些你可能希望改善的地方。这就是我们今天在美国、在纽约上线的体验,接下来几个月我们显然还会在美国开很多地方。 弗里德伯格:还有「提前发现」这件事——我听说过别的例子,有 One Medical,有 Forward,就是几家尝试做这类整合式中心:自己带设备,进去做预防性检查。这个论点我多少听过一些。丹尼尔,你们做出什么以前没见过的新东西了吗? 丹尼尔:我认为首先要说的重要一点是:就像我提到的,我们 2018 年就开始了,这家公司已经存在 8 年,做过 10 万次以上的扫描。我们每年都会公布数据。我们刚发布了第三年的数据报告,把会员身上发生的健康结果过了一遍:我们大约 1% 的会员,有此前没有被诊断出来的严重健康问题,是我们发现的。所以好消息是,我们很多会员本身是健康的,我们谈的只是把他们现在的状态变得更好——你刚才也说得对,这里面很多最后都落在压力、饮食、睡眠这些事情上。但三年来我们最受鼓舞的一点是:健康状况最差的那批人,改善得最多。也就是说,能清楚地在视觉上看到自己在健康这条路上现在的位置,再加上有一位医生坐下来跟你解释情况和可能的对策,这两件事本身就是让人开始改善生活方式的巨大推动力。我们见过会员从某一年还在抽烟、到不抽烟,就是因为在做 Neko、在把自己的健康放在前面。我们也见过有严重潜在疾病的人:查出来、治了,整体健康因此好很多。所以它是全面的,但我给你一个很具体的例子:拿皮肤科来说。今天在 Neko,一个普通人的身上平均有 950 颗痣。这挺疯狂的。 主持人:平均一个人有 950 颗痣。 丹尼尔:是的。 主持人:这也太夸张了。 杰森:我猜笑点是:有相当一部分你根本看不出来,它们小到—— 丹尼尔:如果你真的把全身皮肤过一遍,你会惊讶于能找到多少。分布很宽:有的人有几千颗,有的人只有—— 弗里德伯格:这显然就是 AI 的完美应用场景。 丹尼尔:没错。你想想,一次普通的门诊里,医生有多大可能把你身上的 950 颗痣全部检查一遍?这不会发生。所以普通门诊里通常发生的是:你可能说「我这颗痣有点怪」,或者医生看到说「来,看看这颗」,它看起来有点不对劲,然后他们拿出工具来检查。现在他们通常有软件,用不同频率的光扫过这颗痣,从而看出它的大小,也看出它的质地,等等。我们做的就是这件事——只不过我们先有一个 AI 系统标出可能的风险点,再有一位人类临床医生从头复核一遍。如果到那一步真的发现了什么,我们还有多位在职的皮肤科专家,他们也会再看一遍那个结果。这只是「一次到访」里会发生的一件事。但现在设想另一种场景:我们有很多次到访,也许某一年其实什么都没发现,但因为每一颗痣都被登记、被索引过,我们现在可以在纵向上看它们——从今年到明年。它可能在异常生长。你想想,这种事连世界上最好的医生也做不到:他们不可能记得你一年前那颗痣长什么样。所以,回到你的点:这确实是 AI 的一个完美应用。但我们把它看作「医疗本来应该有的样子」的一个完美应用——它应该是 AI 和了不起的临床医生无缝合一,装在一个很好的体验里。这就是 Neko 想做的事。 弗里德伯格:太好了。丹尼尔,那么你是亲自当 CEO 在管它,还是只做一部分? 丹尼尔:不是。跟现在的 Spotify 有点像,我有两位很棒的 CEO——在 Neko 这边,我有一位很棒的联合创始人和搭档亚尔马,他才是真正的脑子,大部分活都是他在干,虽然现在我坐在这里领走了大部分功劳。但真正的脑子是他。 主持人:太好了。 杰森:你知道让我震撼的是什么吗?这东西太便宜了,499 美元。你还有 Function Health 和 Superpower,两家很好的服务,大概三四百美元,但它们只做血检。可如果看我们的支出结构:现在是医疗排第二,社保排第一,而弗里德伯格你最爱的那一项——利息支出——很快就要超过我们的医疗支出了。让每个美国人每年、或者隔年做一次,也就是占我们医疗总开支的 4% 到 8%;如果三年一次,就降到我们预算的 2%。我很好奇:你希望人们每年做一次,还是隔年做一次?如果每个美国人每年、隔年、甚至每三年做一次,这笔投资会对未来的预算和未来的支出产生什么影响?你算过这类账吗? 丹尼尔:这个嘛,你看,我们当然有自己的看法,但我觉得现在下结论还太早——我不想坐在这里说我们已经确切知道会发生什么。我们给会员的建议是尽量每年做一次。我的类比是这样的:今天我们大多数人会尽量每年看一次牙医,但不知道为什么,大多数人不会每年做一次体检。对我来讲,这件事就应该像看牙医或者做别的事一样规律,而且它应该是一次了不起的体验。再说一次,我们在这里真正的使命,是做出「你能为健康投资的最有价值的一小时」。我们知道很多人很忙,所以我们想把人的时间用得极其高效——如果你没有任何问题、只是想把检查做掉,大概 30 到 40 分钟就能走完。所以我们说的不是要占用很多时间。当然,500 美元对很多人来说仍然是一笔不小的钱,但我确实觉得,如果你负担得起,这是一笔很好的投资。 杰森:那 500 美元,你每次是亏钱还是打平?利润是不是来自某些加购?讲讲这里的商业模型,以及它在美国这套已经失灵的保险体系里会怎么跑。 丹尼尔:垂直整合的好处是:所有东西都是我们自己建的,所以我们可以把成本压得非常狠。在这 500 美元里,单位经济学是正的,而且我们今天已经在运营一些盈利的诊所。所以我们认为这是一个很好的入门价位,因为它对用户来说价值很高。又因为所有事情都自己做,我们还能让这件事在经济上站得住,做出一个好生意,并且继续往里投钱,好把它铺到更多地方。 弗里德伯格:丹尼尔,你现在是只专注在这一个项目上吗?你还有别的事在做。 丹尼尔:我不是只专注在它上面,但它显然是占用我时间最多的几件事之一,而且理当如此——它是世界上最大的问题之一。但我还在花时间在 Spotify 上,我在那里有股份,所以那还是我的孩子,虽然我不再参与它的日常运营。另外我们还有几家公司,都在 Prima Materia——那是我和前面提到的夏克一起创办的公司,我们真正想做的是「把它还回去」,几乎像是当你能找到的最好的联合创始人。这就是 Prima Materia 的野心。 弗里德伯格:医疗这件事真的让我很费解。我看美国现在人们最负担不起的几件事:买房、教育成本,还有医疗费用,这是前三。我觉得教育和住房可以用某些市场激励去解决——它们的激励被扭曲了。但医疗要复杂得多。当你看美国这套系统、而不只是预防性医疗那一层时,医院服务病人的成本:为什么在急诊缝几针要 15,000 美元?为什么生产只要 30 美元的药要卖 20,000 美元?为什么医生一年挣 20 万美元,而这位医生看我 8 分钟,我的保险公司要被收 6,000 美元?从你的角度看,除了那些「追上来」的问题之外,美国医疗在结构上到底在发生什么?如果你当一天美国皇帝、可以想做什么就做什么,你会说最缺的三件事是什么——也许是 Neko 今天解决不了的,但你会建议我们去修的? 杰森:斯德哥尔摩和英国之间,你发现了什么差别?我可以先猜几个,但我猜瑞典人健康得多;在英国,你大概有更多心血管疾病和糖尿病。这两项我没说错吧——弗里德伯格,你告诉我——这是不是医疗开支里最大的两块?我记得糖尿病排第一,也可能记错,但糖尿病加心血管好像就是最大的两块。你在这两个人群之间学到了什么? 丹尼尔:这个,说实话还早,基数也还相对小——就像我说的,10 万次扫描。我不确定我们现在可以谈人群层面的健康结果,但随着 Neko 长大,我想我们会谈的。而且我们今天已经在做很多临床试验:已经做完 4 项,2 项在进行,还有 4 项要做。所以我们也在和科研界深度合作,围绕我们已经拿到的、以及未来会拿到的更多数据集。我想说的重点是:对做技术的人来说,医疗系统里现存的数据集其实并不大——这才是最疯狂的部分。所以我可以说得比较有把握:如果我们能让可用的数据量变成 10 倍甚至 100 倍,我们就能得出非常有意思的结论——不只是关于 Neko,而是关于整个医疗系统。 杰森:这才是你们真正在下的那个注。 杰森:把可穿戴设备也放进来会非常有意思——Oura、Whoop、Fitbit、Apple Watch,把这些数据和血检关联起来。我注意到 Whoop 现在通过 Quest 提供化验,我不确定你能不能把你手上的 Oura、Whoop 跟那些同步——但像睡眠、恢复、心率我们有,只是我还没见过任何人把血检和这些东西放在一起。接上你们这套系统,我是说这真的可能改变医疗。如果你能把这些关联起来,也许你可以讲讲可穿戴设备会带来什么影响,以及你会跟它们合作,还是最终自己做一个 Neko 的可穿戴设备、作为 9.95 美元订阅的一部分——基础那 80% 看起来已经被商品化了,我确信。所以你怎么看? 丹尼尔:对。 杰森:所以你怎么看这件事? 丹尼尔:其实今天我们已经允许你把 Apple 健康的数据导进来。所以如果你有可穿戴设备的数据,我们会接收;Oura、Whoop 这些大厂大多也允许你把很多数据写进 Apple 健康。这只是其中一个例子。所以是的,我们当然希望数据越多越好,因为这样当医生坐下来跟你谈的时候,就能给出更 360 度的、关于你当前健康状态的画像。所以这是我们鼓励的一件事。但我也想说明:这只是我们今天上线的服务。做诊断有一个很罕见的地方——这个领域的常规做法是,你花若干年做研发,然后接下来十年就卖同一个东西。而在 Neko,从三年多前上线到现在,我们已经是第二代了,我们的诊断基础设施已经升级过一次。所以你应该预期:我们今天上线的是一个东西,但我们会不断往里加越来越多、越来越有价值的东西,加越来越多的诊断,并且都放进这个价位里。这就是目标。所以这只是开始,目标显然是把这个价值做得更高,好让我们兑现那个使命——做出你能为健康投资的最有价值的一小时。

第 4 段 · AI(36:04–44:24)

弗里德伯格:丹尼尔,你要不要退一步,讲讲现在整个技术行业、以及 AI 正在发生什么?你怎么看「给前沿踩刹车」这件事——每次听到这类问题。 丹尼尔:好,那我来说说我的看法。 丹尼尔:我们到底要不要给前沿踩刹车?我注意到一件事:如果看这个世界——尤其是过去几年——我经常说,我们走进新冠的时候,人人都是病毒学家;一条油轮堵在霍尔木兹海峡之后,人人又都是供应链专家;乌克兰战争一爆发,人人都是军事专家。 主持人:你现在说的是我们这档播客吧? 主持人:我明白了,大概每一个话题一出现,我们就都成了那个领域的专家。 主持人:呃,你知道,我们只是随便聊聊—— 主持人:其实我们已经改名叫「All-In 实验室播客」了,All-In 实验室,因为我们就只是一个实验室。 主持人:我们只是一个实验室。我们太危险了,需要被监管——丹尼尔,也许可以让 Spotify 的播客部门来监管我们,因为我们的观点太疯狂了。 丹尼尔:对。我想说的是:每个人表达这些事的时候都极其自信,但回头看,大多数时候连最大的专家最后也完全错了。所以我在这件事上没有什么可补充的。我只是相信,我们还处在一局里,还有机会改变这些技术带来的影响。我的看法是:每一项伟大的技术都同时带着极端的正面和极端的负面,往哪边走取决于我们现在怎么驾驭它。这些争论能发生是好事,但说实话,我对于该不该踩刹车没有强观点。 丹尼尔:我只知道,如果我看看医疗、看看我们在 Spotify 做的事,那是真的很惊人。 丹尼尔:完美的音乐产品——我描述过很多次,我觉得我们现在离它越来越近了——今天你自己拼的歌单比系统拼的更好;但我认为未来我们可以给你人生里的每一个时刻配乐,让你感觉到更多。好音乐的力量就在于让你感觉更多:开心的时候更开心,难过的时候更难过。而这是靠 AI 做到的。再看皮肤科那个例子:950 颗痣能被长期追踪,让你更安全。这些都是 AI 带来的、正面的、了不起的例子。可我们谈这件事的时候,总是在放大另一面。我想看到更多 AI 的正面例子。我认为我们这一行做了一个非常糟糕的示范:没有去讲那些真正能让所有人受益、了不起的正面用途。 弗里德伯格:从这个角度,你怎么看开源 AI、开放权重模型的价值? 弗里德伯格:你完全可以看现在每百万 token 的输出成本是 13 美分,而另一个数字是 30 美元——差别大得离谱。它把这套技术释放给了一大批企业和个人,价值不会集中在少数几家公司或几个人手里,前提是我们真能让这些开放权重和开源模型扩散开。但显然,这场监管讨论可能会限制开源和开放权重模型的发展。你怎么看这件事的重要性? 丹尼尔:我认为技术一直在开放和封闭之间来回。第一轮是 Windows 对 Linux,然后是 iOS 对 Android——这件事我们见过太多次,最后通常是「两个都有」。就我的立场而言,我以前非常积极地支持过开源模型,还会继续支持,因为它会给生态带来很多真正有用的创新。所以我完全同意你,戴夫:如果你看现在这些——尤其在 Spotify 这里——我们显然在用很多前沿模型,同时自己也有一批微调过的模型,我们两边都用。这反而让我们更有创新能力,也让我们能做某些用前沿模型做不到的事:有些是因为成本和效率,有时是因为我们根本没法按自己希望的方式去调它们。所以我个人认为最后会是两者并存。 丹尼尔:但有一件事我听到过、也是我以前没听过的角度,也许我该鼓励大家多想一层——虽然我不是这方面的专家——我很意外没有人谈「算力的量」。对我来说,这不只是某一个模型有多聪明,而是你在用多少算力,这本身就说明了一些东西。如果我动用 10 万张 GPU 去做一件事,那大概比我在家用一台 PC 跑开源模型强得多;我大概不太可能在家里用开源模型搞出巨大的网络攻击——当然,前提是那些公司有「神话级」的模型来保护自己。所以我觉得这件事很有意思:有没有一种办法,把算力的量也当成一个因素来考虑。 主持人:对——假设模型能力相当,算力就可以当成一条关键防线,真正能设卡的地方在这里:谁能拿到最多的算力、以及你怎么为「算力」拿认证,而不是为「软件」拿认证。 杰森:这不就是两年前最早的那套思路吗?最开始限制这件事的概念之一,就是用多少每秒浮点运算量、或者多少张 GPU。 弗里德伯格:不,那是他们写监管法律的方式——按模型训练用了多少浮点运算量来划线,加州就是这么写的。 主持人:这就像一把不动的尺子。 主持人:加州那帮天才聚在一起说:我们搞明白了,我们知道怎么给可怕的模型和坏模型分类。 杰森:你数据中心里有多少根网线,可以当作它有多强大的指标。 弗里德伯格:或者造这个模型用了多少瓦电。不过我觉得你说的「把算力当路障」大概是个好想法。以前就是这么干的——你记得克雷超级计算机出来的时候。 弗里德伯格:那时候访问是受限制的,他们被当成安全风险,你要拿到一台克雷超级计算机的使用权得先获批,因为你可以用它设计核武器、破解密码,做所有人们担心的事。 主持人:对。而今天一台克雷超级计算机的算力,我想还不如一台洗衣机,或者我们厨房里某件电器。丹尼尔,这其实是一个很好的点:假设模型能力相当,如果你手里有强大的算力作为防御能力,你就会有巨大的优势。 丹尼尔:至少在辩论里我没见过这个角度。我很意外,也许是我漏掉了什么。但我会继续想这件事,因为我觉得它可能是缺的那一块。

第 5 段 · 回到 Spotify(44:24–结束)

杰森:在你走之前,我问两个问题,顺序你挑。第一,Spotify 怎么看播客这件事——我们很在意它,它建在开放标准上,你们已经是这个领域的大玩家,而开放标准在往一个方向走,同时 Spotify 又有不少专有的东西。我和你也聊过,你团队里也有人问我:我们能不能继续支持开源那一部分?第二件事大家不知道:斯德哥尔摩曾经有一家了不起的公司叫 Stardoll,是最早拿到美国 VC 投资的瑞典公司之一。如果我没记错,你当时是 CTO,或者在那儿做了几年实习生。 丹尼尔:呃,我是实习生、CTO——都是、随便吧。 杰森:大家不知道的是,这家公司在很多变量上都非常创新,比如数字商品、订阅这些东西。你能不能把这两个问题都讲一讲?这就是那种如果我们在饭桌上,我会很想听的两件私人的事。 丹尼尔:好。再说一次,我认为开放和封闭会长期并存。有意思的地方在于:一方面,Spotify 现在是播客领域的大平台,我们有一个目的地,有些事是我们独有的——比如平台内的评论怎么处理。但很多人不知道,我们也通过自己的平台把播客聚合、分发到其他播客平台上:有一批播客主在用我们的工具往别的平台发,而且这显然是通过开放标准做的。所以我们不认为答案是非此即彼,两者可以共存。但如果你想在标准里创新,关键是要让别人也同意那个标准,那有时会更慢,创新会更难。Spotify 的做法是一边都支持。 丹尼尔:嗯……基本上就是这样。所以到这儿,这个问题算是答完了。 杰森:不过有两个功能,我一定要问你。一个是直播:这属于新标准的一部分,在我们页面上做直播,它会尊重 RSS,并把通知发出去。另一个叫打赏(value):如果有人在别的平台、或者通过 PayPal 做捐赠——那些地下播客老炮特别希望 Spotify 支持这两件事。我这是在做本职工作,作为一个做了 17 年播客的人替你转达:如果你们觉得值得,请把这两个加上,或者支持它们。 丹尼尔:好。我得说,这已经不再是我一个人能决定的了。但我一定会把—— 杰森:趁董事长还在线上,直接递上去。 丹尼尔:当然,当然。我一定会把这个功能请求带给团队。 杰森:趁收尾,讲讲 Stardoll 吧。你 20 岁、21 岁、22 岁那几年在那儿学到了什么? 丹尼尔:那是一段很好的经历,也让我想起很多往事。我在做 Spotify 之前先去的 Stardoll。当时瑞典生态里有一位元老级创业者叫马蒂亚斯,他从互联网泡沫时期就在了。最开始是一个芬兰的网站,叫 Paper Doll Heaven,由一位年长的女士和她的儿子做出来。Index Ventures 投了它、拿了多数股权,想帮它解决问题——因为他们完全不知道该怎么把这个网站做大。Index 和马蒂亚斯进来之后,想法是把它重新做成 Stardoll。有一天他们来找我,四处打听谁懂技术、技术上够硬,能帮忙把它做出来。那时候我已经决定要去建 Spotify 了,但丹尼·里默特别擅长说服人。我是看在他的面子上答应的——心里还指望他会来投 Spotify(顺便说一句,最后并没有)。所以我说:行吧,我帮你,我记得是 6 到 12 个月。 丹尼尔:我去了芬兰看了一眼,那真是又野又疯——那时候平均一个页面加载要 4 分钟。渲染一个简单的页面要 4 分钟,服务器基本上已经垮了。我当时的想法是:天哪,这太夸张了。要是把它做通、做得顺滑,流量能涨多少?于是我们基本重写了整个网站、招了一整支新的技术团队,把加载时间压到一秒以内,流量立刻爆炸。 丹尼尔:Index 也投了钱……然后我说:好,我做完了我的部分,谢谢。接着我就走了,去建 Spotify。 杰森:这些起源故事很神奇——「那件事」发生之前的那一段,永远最让我感兴趣。丹尼尔,祝你继续顺利。如果人们想试试 Neko,去哪里? 丹尼尔:我们的第一家店开在拉法叶街 300 号。去 nekohealth.com 排队,我们会尽快安排。 丹尼尔:这是纽约的拉法叶街 300 号。目前只在纽约,但我们在纽约的场地数量很快会增加;还会开到佛罗里达的迈阿密,开到华盛顿特区,未来 12 到 24 个月尽量铺遍全美。 杰森:太好了,就在那条街上。当年 Pseudo 的大摄影棚就在你们拐角——真是满满的回忆。好,祝你继续顺利。各位,去 nekohealth.com 排队吧。我们下次见。拜拜。 主持人:我全押了(I'm going all in)。

References

  1. 1
    All-In 官方单集页(丹尼尔·艾克)

    allinchamathjason.libsyn.com

  2. 2
    All-In 官方视频(含 5 段章节时间点与完整英文字幕)

    youtube.com

  3. 3
    Spotify 官方新闻室:2026 年二季度财报(月活 7.77 亿、付费 3 亿)

    newsroom.spotify.com

  4. 4
    Neko Health 官方融资稿:7 亿美元 C 轮(2026-07-15)

    nekohealth.com

16 档顶级海外 AI 创投播客图文笔记
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