纸巾筒当听诊器、沙发当病床：和 3 岁孩子今晚开一间「小医院」
一套今晚就能玩的 3 岁亲子「小医院」假装游戏：六行材料清单、四个角色单元、可以直接照念的家长话术，以及孩子不出声时该说的那一句，每个单元都挂到《3-6岁儿童学习与发展指南》3~4 岁相关目标上。
晚上八点，客厅沙发的一头成了诊室，枕头摆上去就是病床。玩偶坐在小板凳上候诊，孩子是医生，你是病人。
家长（演病人，捂着肚子慢慢走进来）：医生，我肚子好疼。
孩子（演医生，手里捏着一个纸巾筒）：……（站在原地不动）
家长：医生，你能帮帮我吗？我躺哪儿？
孩子：（指了指沙发上的枕头）
家长：（躺下）这儿疼。
孩子：（把纸巾筒按在家长肚子上，停了两秒）
家长：怎么样？
孩子：坏了。
家长：那我怎么办？
孩子：要打针。
家长：好，我听你的。打哪儿？
孩子：（指了指家长的手臂）
家长：那你轻一点，我有点怕。
孩子：（拍了拍手臂）好了。
家长：谢谢医生。我好多了。候诊的熊宝宝还等着呢。
这段对白是演示。家长说的每一句都可以直接照念，孩子停住的那一次，是这类游戏里最常出现的时刻——他不接台词的时候。
这一期选的场景是小医院。家里的纸巾筒、毛巾、枕头、旧玩偶，不用改造就能当道具；孩子在游戏里做的事——进门打招呼、听人家说话、两个病人轮着用同一个东西、给生病的玩偶盖条毛巾——都能在教育部印发的《3-6 岁儿童学习与发展指南》里找到对应的目标1。指南谈角色游戏的那条教育建议，举的例子就包括医院2。
一次玩二十到四十分钟，四个单元按顺序推进。哪个单元玩不顺，就退回去重玩上一个。
开玩之前：三分钟搭好诊室
| 从家里拿 | 在游戏里当什么 |
|---|---|
| 纸巾筒、保鲜膜芯 | 听诊器、体温计 |
| 干净毛巾 | 绷带、小被子 |
| 旧玩偶一只 | 第二位病人 |
| 枕头、沙发一角 | 病床、诊室 |
| 便签纸和一支笔 | 号牌、处方单 |
| 小板凳 | 挂号窗口、候诊椅 |
布置三句话：把沙发一头圈出来，枕头摆上去，那是病床；玩偶坐在小板凳上，它算候诊的病人；便签纸撕成小块，笔放在旁边，那是号牌和处方单。
先翻家里现成的东西，玩具医疗箱留到以后。孩子把纸巾筒按在你肚子上之前，得先在脑子里跨一步——「这个可以听心跳」——这一步是他自己解决的，太像真的道具会替他做完。
第一句话说什么
「今晚我们开一间小医院。你当医生，我当病人。我敲门进来，你就让我躺下。」
这一句里有三件事：玩什么、他演谁、他第一个动作是什么。3 岁的孩子答应玩过家家很容易，难的是答应之后不知道从哪儿开始。先把动作给出来，他就有了第一步。
他站着不动的时候，你自己往里走一步：「好，那我先当医生，你先躺下。」很多孩子要看过一遍才会开始，看完再换回来。
这张操作卡是本频道自己做的，把今晚的材料、四个单元、开场句和卡住时的那句话收在一页。截图存到手机里，玩的时候直接对着看。
单元一：你当病人，他当医生
刚满 3 岁前后就可以从这里开始，他第一次玩这类游戏也从这个单元开始。
练的是：别人对自己说话时能注意听并做出回应（语言·倾听与表达 目标 1，3~4 岁）；在提醒下，能遵守游戏里说好的规则（社会·社会适应 目标 2，3~4 岁）2。
谁演谁：孩子当医生，你当病人，玩偶在板凳上候诊。
你这样说：
- 进门先打招呼：「医生你好。」
- 说出自己的需要：「我肚子疼。」
- 把病床交给他：「我躺哪儿？」他指哪儿你躺哪儿。
- 给他一个具体动作：「你听一下，看看怎么了。」
- 把决定权交回去：「要吃药吗？怎么吃？」
他没出声的时候：他可能一个字都不说，只动手。你把纸巾筒递到他手里，停两秒，然后接在他任意一个动作后面说：「好，我听你的。」这一句不用等他回答，它只是把他的动作往前推一步。
别这样做：他正把纸巾筒按在你肚子上的时候，不要纠正手法（「听诊器要放这儿」）。这一刻他正把动作做完，一打断，游戏就散了。
玩不动就这样降：他一句台词都不肯说，这一段只留动作，你多说，他做。等他能接你一句了，再把台词补上。
怎么收：「谢谢你，医生。我好多了。候诊的熊宝宝还等着呢。」这一句把位置让给下一位病人，接着就进单元二。
单元二：熊宝宝也来了，两个病人要排队
他玩顺了单元一再来。
练的是：身边的人生病或不开心时表示同情（社会·人际交往 目标 4，3~4 岁）；在成人指导下，不争抢、不独霸玩具（社会·人际交往 目标 2，3~4 岁）2。
谁演谁：孩子当护士，你当病人一号，玩偶当病人二号。两个病人都要用同一个纸巾筒。
你这样说：
- 「护士，熊宝宝也在等，先给它看行吗？」
- 「它好像有点难受，你看看它。」
- 「你给它盖条毛巾吧。」——给他一个具体动作，别停在「安慰安慰它」。
他没出声的时候：他要是只顾着管你、不理玩偶，你自己把玩偶抱起来：「熊宝宝在哭，你听见没有？」把注意力引到玩偶身上。
别这样做：「你要学会关心别人」这句话他接不住；把毛巾盖到玩偶身上，他接得住。
玩不动就这样降：他只肯管自己那个病人，就让玩偶坐到一边去。轮流这一步留给下次。
怎么收：「两个病人都看完了，护士辛苦了。现在轮到我躺下了——你来当病人。」接着就进单元三。
单元三：轮到他当病人
3 岁半前后，他能说「疼」「这儿」这类词的时候，再进这一单元。
练的是：愿意表达自己的需要和想法，必要时能配以手势动作（语言·倾听与表达 目标 2，3~4 岁）；能根据自己的兴趣选择游戏或其它活动（社会·人际交往 目标 3，3~4 岁）2。
谁演谁：孩子当病人，你当医生。玩偶继续在板凳上坐着。
你这样说：
- 「轮到你了。你躺下，我当医生。你哪里不舒服？」
- 他答不上来：「你可以指给我看。」
- 「要打针，还是吃药？你挑一个。」
他没出声的时候：他指了指肚子但没说话，你把他那一下手势翻成一句完整的话：「这儿疼啊，那我给你揉揉。」他说不出来的那半句，你先替他说出来。
别这样做：他停住的时候不要替他回答。停两秒，等他。
玩不动就这样降：他只想当医生，就换玩偶当病人，他站在旁边指挥你给玩偶看病。他说，你做。
怎么收：「你病好了，真好。外面好像又有人来了。」接着就进单元四。
单元四：又来了一位病人
家里有第二个大人最好，或者来一个 3 到 5 岁的哥哥姐姐、邻居孩子。只有你们两个人的话，用玩偶当新病人。
练的是：想加入同伴的游戏时，能友好地提出请求（社会·人际交往 目标 2，3~4 岁）。《指南》在这一条的教育建议里写：
当幼儿不知怎样加入同伴游戏，或提出请求不被接受时，建议他拿出玩具邀请大家一起玩；或者扮成某个角色加入同伴的游戏。2
谁演谁：孩子当医生，你当病人，另一位家人当刚来的新病人。
你这样说，先演一遍给他看，再轮到他：
- 让另一位家人去敲门，你在诊室里当医生，回一句「可以，进来吧」。
- 换孩子来敲门，另一位家人当医生，孩子说：「你好，我来看病。」
- 他敲了门没说话：「医生在里面呢，你跟他说你想看病。」
他没出声的时候：换一个更好上手的角色给他。递给他一杯水：「你是来送药的。」送药只要一个动作，说不说台词都能完成。
别这样做：新病人进门的时候，不要抢在孩子前面把话接过去。他第一次接不上，第二三次常常就接上了；你替他说完，他就不用说了。
玩不动就这样降：家里只有你们两个人，这一单元换成玩偶来敲门，或者直接跳到下面几个新场景。
怎么收：「今天医院关门了。谢谢你，医生。」这一句是整场的收尾，四个单元里只有它每次都一样。
玩到一半卡住了怎么办
五个最常撞上的情况，各配一句现成的话。
- 三分钟就跑开了。「那我们先关医院的门。」顺着他的节奏收，比把他拽回来省事。下一次从单元一重开，整场缩到十分钟左右也行。
- 不肯演你安排的那个角色。换，不劝。他不想当医生，你就当医生，让他坐在门口发号牌——发号牌一个动作就能完成，他能坐得住看你演。
- 玩到一半发脾气。先把节奏停下来：「我们先歇一会儿，医院关门十分钟。」情绪的事放一放，别在游戏里处理。
- 两个孩子抢那个纸巾筒。把抢变成台词：「那我们排队。你先用，熊宝宝在你后面。」排队发生在游戏里，道理就不用讲了。
- 他改玩法，比如把纸巾筒当望远镜。跟上去。他改的那一步是他自己想出来的情节：「哦，你拿它看远处——看到什么了？」
怎么收场
三步。
- 给结束的信号：「最后一个病人看完了。」
- 让收拾变成游戏的一部分：拿一个篮子当药箱，「护士，把药收回药箱。」重点是他也动手。
- 关门：「今天医院关门了。明天早上八点再开门。」
整场玩完的最后那一句，每次都这么说。单元之间那几句过渡可以随内容换，只有「今天医院关门了」这句固定下来，孩子慢慢就认这个信号。
这套设计对应《指南》里的哪些话
| 游戏里在做的 | 《指南》的位置 | 3~4 岁的表述 |
|---|---|---|
| 进门打招呼、说出自己哪里不舒服 | 语言·倾听与表达 目标 2 | 愿意在熟悉的人面前说话，能大方地与人打招呼；……愿意表达自己的需要和想法，必要时能配以手势动作 2 |
| 听你说哪里疼，照你的要求做 | 语言·倾听与表达 目标 1 | 别人对自己说话时能注意听并做出回应；能听懂日常会话 2 |
| 两个病人轮着用同一个纸巾筒 | 社会·人际交往 目标 2 | 在成人指导下，不争抢、不独霸玩具；与同伴发生冲突时，能听从成人的劝解 2 |
| 给熊宝宝盖毛巾 | 社会·人际交往 目标 4 | 身边的人生病或不开心时表示同情 2 |
| 他自己挑角色、决定先看谁 | 社会·人际交往 目标 3 | 能根据自己的兴趣选择游戏或其它活动；……喜欢承担一些小任务 2 |
| 按「先挂号再看病」的顺序玩 | 社会·社会适应 目标 2 | 在提醒下，能遵守游戏和公共场所的规则 2 |
| 新病人敲门加入 | 社会·人际交往 目标 2（教育建议） | 当幼儿不知怎样加入同伴游戏，或提出请求不被接受时，建议他拿出玩具邀请大家一起玩；或者扮成某个角色加入同伴的游戏 2 |
《指南》谈角色游戏的那条建议，原文是这么写的：
利用生活机会和角色游戏，帮助幼儿了解与自己关系密切的社会服务机构及其工作，如商场、邮局、医院等，体会这些机构给大家提供的便利和服务，懂得尊重工作人员的劳动，珍惜劳动成果。2
医院就在这份名单里，这也是这一期选它当第一个场景的原因。
《指南》「说明」里那段讲幼儿怎么学习的，是这一期所有设计的前提：
幼儿的学习是以直接经验为基础，在游戏和日常生活中进行的。要珍视游戏和生活的独特价值，创设丰富的教育环境，合理安排一日生活，最大限度地支持和满足幼儿通过直接感知、实际操作和亲身体验获取经验的需要，严禁「拔苗助长」式的超前教育和强化训练。2
另外，「游戏是幼儿的基本活动」这句话，在《指南》全文里查不到；《指南》讲游戏地位的原句就是上面这一段2。
陪他玩的时候，研究观察到的几件事
- 假装的走向是固定的：最早指向自己，后来转到娃娃和别人身上，再往后才会让替代物自己动起来。一岁半到两岁之间，孩子能演出有顺序的几步，再往后情节更长、更复杂3。
- 你在场，这件事本身就起作用。研究看到的差别是：妈妈在旁边的时候，孩子的假装游戏更频繁、更成熟，用一个东西代替另一个东西的次数更多，单次游戏时间也更长3。
- 三岁上下，孩子正走在平行游戏和联合游戏中间：先是在旁边各玩各的，开始有互动，但互动不多4。同一时期，孩子的自我意识长起来，分享反而会先变少；照护者示范过，轮流和分享会随时间慢慢长出来5。
- 大约三岁前后，孩子开始用一个东西代替另一个东西6。和兄弟姐妹、同伴一起假装，是他练习挑角色、共建情节、化解冲突的场合6。
- 美国儿科学会 2018 年那份讲游戏的临床报告写到，假装游戏练的是自我调节：孩子得跟你商量假装什么、各自按什么角色来，商量本身就练到了对假设情形的推理7。
如果你正在给孩子做居家干预，这一段可能更相关：把练习放进自然发生的日常活动里、把家里人纳入进来，是自然发展行为干预（naturalistic developmental behavioral interventions）的共同特征，丹佛模式（ESDM）是其中一种8。加州大学戴维斯分校 MIND 研究所对 ESDM 的介绍里写着，这种干预可以在家里、日托或幼儿园做，由受训治疗师和「家长在游戏与日常流程中」实施9。
这套还能挪到哪些场景
同一个骨架换个场景就能再用一遍，下面每条只换了场景和道具，四个单元的推进顺序照旧。
- 幼儿园：他演老师，你演舍不得走的孩子。
- 理发店：毛巾当围布，梳子当推子，你演怕剪头发的客人。
- 小超市：家里的水果和零食摆上当货架，便签纸当价签，你当顾客。
- 看牙：手机手电筒当检查灯，你演不敢张嘴的病人。
这一期留下的一个动作
他不出声的时候，你把手里的东西递过去，然后停两秒等他。
下一期换一间小理发店，重点放在「轮流」和「加入别人的游戏」上。
References
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