夜里打鼾、总被憋醒，该不该去查一次？

夜里打鼾、被家人看到呼吸停了几秒、白天困到影响开车和工作——这些线索在 30 岁以后值得认真对待。睡着以后咽部肌肉放松、上气道变窄，呼吸会反复变浅甚至停顿，整晚的睡眠被一次次打断，所以睡得再久也可能不解乏。1 打鼾本身不等于有病：单纯鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停是两回事，要不要处理要看监测结果和有没有症状。2

值得去查的信号分两半。夜里的：鼾声响到隔着门都能听见（男性更常见）、被人看到呼吸停止又恢复、憋气或喘气、频繁醒来、口干、夜里起来上厕所；白天的：困倦、注意力和反应变差、早上起来头痛。这些症状自己不容易发现，可以让同睡的人帮忙观察，就诊时把这个人一起去更有帮助。3 如果同时有高血压、房颤或者糖尿病，更该去查；一旦确认睡眠呼吸暂停并且白天明显嗜睡，在症状控制住之前不要开车。1

查的过程是先看线索、再做监测。国内基层指南推荐用 STOP-Bang 问卷筛查，中文版 8 题（鼾声响、白天疲倦嗜睡、被人看到呼吸暂停、有高血压、BMI>35、年龄>50 岁、颈围>40 cm、男性），总分 ≥3 分算高危；日间嗜睡用 Epworth 嗜睡量表，≥9 分提示存在日间嗜睡。2 问卷只是筛，美国睡眠医学会的指南明确，不能在没有多导睡眠监测或家庭睡眠监测的情况下，只凭问卷和预测算法诊断成人睡眠呼吸暂停；没有复杂合并症、症状提示中重度风险的人可以做家庭睡眠监测，阴性、结果不明确或技术不合格要再做多导睡眠监测，有严重心肺疾病、卒中史、长期使用阿片类药物或严重失眠的人则直接做整夜监测。4 监测报告上的 AHI，就是每小时呼吸暂停和低通气的次数：5—15 轻度、15—30 中度、30 以上重度。1

治疗里，无创正压通气（呼吸机）是国内指南给成人患者的首选和初始治疗，能明显改善打鼾、白天嗜睡和生活质量，副作用常见的是鼻塞、口干眼干、鼻出血，可以找医生调整面罩和参数；不能耐受呼吸机、或者轻中度尤其下颌后缩的人，可以考虑口腔矫治器；侧卧能减少呼吸事件，但降幅不如呼吸机，这些研究的样本小、时间短；减重、规律运动、戒烟、限制酒精，以及睡前不要自行服用安眠药，都属于治疗的一部分。256

还有一条证据边界要说清楚：呼吸机对打鼾、白天嗜睡和生活质量有明确改善，但对已经确诊心血管疾病的人，SAVE 试验把 2,717 名中重度患者随机分成「呼吸机加常规治疗」和「单纯常规治疗」，平均随访 3.7 年，主要心血管终点事件发生率是 17.0% 和 15.4%（HR 1.10，P=0.34），没有证实它能预防心血管事件；同一项试验里，呼吸机显著减少了打鼾、改善了白天嗜睡、生活质量和情绪。7