一夜起夜两三次，怎么少跑几趟厕所？

夜里被尿意叫醒，是成年人最常见的夜间醒来原因。在一项覆盖近 9000 名美国成年人的调查里，四分之三的受访者把「需要上厕所」列为夜间醒来的首要原因。把上厕所当首要原因的人在 18—44 岁组占 39.9%，到 65 岁以上升到 77.1%。每晚起夜两次以上的人，普遍报告了明显的困扰。1

国际尿控学会把「在主睡眠期内醒来排尿」定义为夜尿，并要求用膀胱日记记录次数；其中第一次必须发生在睡眠之后。2 起夜一次可能仍在正常范围内，真正开始影响白天状态的通常是每晚两次以上：一项基于人群的调查里，每晚两次以上的比例在 30—39 岁是 8.3%，40—49 岁升到 18.5%，50—59 岁是 25.7%。夜尿同时也是自报失眠的独立预测因素（OR 1.75，95% CI 1.31—2.35）。3

起夜频繁往往来自三种不同的情况，处理方式也不一样。最常见的是夜间产尿过多：夜间尿量占 24 小时尿量的比例超过 20%（年轻人）、超过 33%（65 岁以上）就算夜间多尿，它在夜尿患者中可占八成。白天久坐久站积在下肢的水分，平躺后回流进血管、被肾脏排成尿，是夜间多尿的常见来源。第二种是膀胱储尿障碍，最大单次尿量通常在 300—600 毫升，装不下就得起来。第三种是睡眠本身先被打断，比如打鼾与呼吸暂停：在 1,264 名未经治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停患者中，男性 35.2%、女性 59.8% 每晚起夜两次以上。4 顺带一句：男性的夜尿常被归到前列腺上，但它恰恰是前列腺增生最不特异的症状。5

自己能做的几件事：睡前 3 小时限制过多的液体和食物，但白天仍要喝够；下午以后不喝咖啡、不喝酒；睡前一小时以上把下肢抬高，让腿里的水在入睡前就排掉；上床前先排空一次；夜里用感应小夜灯，清走地上的电线和地毯。56 效果要有心理准备：与安慰剂相比，单项治疗平均一晚减少的起夜不到一次，把行为、药物等几件事结合起来效果更好，也未必能完全不起夜。5

该去医院的情况：每晚两次以上并且已经影响白天、夜尿突然变重、出现尿痛、血尿、发热，或者口渴、多尿、体重下降，以及打鼾被憋醒。6 正在吃利尿剂或降压药的人，用药时间可以请医生调整（例如把利尿剂改到下午早些时候），不要自己改。5 就诊前先连续记三晚排尿日记：几点喝水、几点起夜、大概多少尿量。这是医生判断属于哪一类夜尿最需要的依据。5