长护险支付管理，国家给出统一框架

国家医疗保障局于 2026 年 8 月 26 日发布《国家医疗保障局关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》（医保发〔2026〕19 号）。这份指导意见把长期护理保险的支付范围、计费方式、标准制定和监督管理纳入国家层面的规范框架。

长护险基金原则上支付定点机构提供的评估费用、服务费用，以及依法依规引入社会力量参与经办管理服务产生的费用。评估服务以按人次付费为主，护理服务以按时长付费为主。居家、机构、社区三类服务，会分别合理确定时长计费单元。

各统筹地区结合经济社会发展水平、基金承受能力和服务供给，制定护理服务与评估服务支付标准，并动态调整。指导意见同时要求加强基金预算、费用审核拨付和基金监督，把定点长护服务机构的服务质量评价结果与费用支付、协议续签等事项挂钩。

正在享受长护险待遇的失能人员及家庭，应关注参保地的服务项目、支付标准和待遇衔接安排。使用居家、机构或社区护理服务的人，应留意本地对应的计费单元。定点长护服务机构和评估机构，应关注费用管理、服务质量评价和协议管理要求。地方医保部门与统筹地区负责结合本地条件制定或调整具体标准。

国家文件已经发布。原有试点地区利用约 3 年逐步完成过渡，以确保参保群众待遇稳定衔接。具体支付标准、办理方式、服务项目和地方落地时间，以参保地医保部门最新指引为准。全国文件没有统一规定一个适用于所有地区的报销比例或个人待遇金额。

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