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药厂出钱的试验,得出有利结论的可能性高 34%;把利益冲突当面说出来,建议反而更偏
2026-11-02

药厂出钱的试验,得出有利结论的可能性高 34%;把利益冲突当面说出来,建议反而更偏

从孙宇晨那句「不要管动机,要看它对不对」说起:药厂出钱的试验更常得出有利结论,阴性结果更少被发表;把利益冲突当面说出来,给建议的人反而抬得更高——动机能告诉你该查哪一步,替代不了那一步。

孙学与薄肌
孙学与薄肌@chinamusk
2026 年 10 月 8 日,邵艾伦的频道发布了一场与孙宇晨的对话,4 小时 22 分,分成 39 章。1
孙宇晨是波场 TRON 的创始人。1 小时 53 分 59 秒那一章的标题是「争议与动机:如何判断一个观点的价值」。1
那一章里他说:不要管动机,要看它对不对。2
同一场里,他解释为什么有人反对练肌肉,给的理由是「他没有做出改变之前,他不是薄肌,所以他就要为大肚子说话」——自己有肚子,就替有肚子的人说话。2
一句说判断不该看动机,一句又用动机解释别人的说法。这篇把这条线索放进几个具体的研究里,看它能改动多少。

钱改的是哪一层

Cochrane(一个汇总医学证据的国际组织)2017 年更新过一篇系统评价,收进 75 篇实证研究,每篇汇总一批 1986 到 2015 年发表的原始研究。3
这里的「行业」只算药企和器械。3
第一层是结果:行业资助的研究更常报出对赞助方有利的疗效结果,相对风险 1.27(1.17 到 1.37),25 篇、2,923 项研究,各研究差别不大。3
第二层是结论,即摘要与讨论里那句话,相对风险 1.34(1.19 到 1.51,高出 34%),29 篇、4,583 项研究。3
综述作者给这一层打了「低」:异质性 92%,各研究结果很不一致;「有利的结论」各家标准也不统一。3
第三层是效应量,即结果本身的大小。24 篇、1,517 项研究报了这项比较,报法不同,合并不了;19 篇比的是疗效效应量,12 篇没发现差异。3
三层叠起来看:效应量那一层改动不大,改动多的是做什么、跟谁比、报不报、怎么写。3
综述列的机制正是这条链上的环节:挑效果差的对照药,压低剂量,选容易出效果的终点,只报有利的分析。3
这些数字说明的是关联:没人把资助随机分配给某一项研究。3

你读到的是筛过的那一批

还有更基本的一层:做出来的结果,你能不能看到。
2008 年《新英格兰医学杂志》的一项研究,从美国食品药品监督管理局(FDA)的评审文件里拿到 12 种抗抑郁药、74 项注册试验、12,564 名受试者的数据。4
FDA 判为阳性的 38 项,37 项发表了。4
判为阴性或存疑的 36 项里,3 项以阴性发表,11 项发表时被写成阳性,22 项在任何期刊上都没出现。4
于是有了两个版本:期刊里 51 篇有 48 篇(94%)是阳性;按 FDA 的 74 项算,阳性只有 38 项(51%)。4
效应量也跟着抬高:按已发表文献合并是 0.41,按 FDA 全部 74 项算 0.31,高了 32%。4
Turner 等人把这套筛选叫作发表偏倚。别的领域也有:伦理委员会批准的 17 个项目里,46.2% 没以论文发表,项目之间差别很大。5

说出来,也没变准

知道了动机,判断会更准吗?有人做了实验。
2005 年《法律研究杂志》的一篇论文:147 名卡内基梅隆本科生估六罐硬币的总价,真值平均 18.16 美元;建议者能凑近看,接受方隔三英尺看十秒。6
三组:激励一致,建议者按估得准不准拿钱;第二组建议者按「对方估得越高越赚钱」拿钱,但不告诉对方;同样的付酬规则当面写出来。6
平均建议价 16.48、20.16、24.16 美元。6
看建议价比建议者自己心里的估值高多少:0.82、3.32、7.10 美元。披露之后,说的人把自己的判断抬高了七块多,是没披露时的两倍多。6
听的人确实多打了折:3.61、5.17、7.64 美元。6
可建议高了近 8 美元,折只多打了 4 美元。披露组最后估价 18.14 美元,激励一致那组 14.21 美元,高 28%;绝对误差 6.62 美元,三组最大。6
Cain 等人给的解释是道德许可:既然已经提醒过你,再给偏一点,自己心里的责任就轻了。6
估硬币离真实的医疗与投资很远;同一批作者 2011 年换成卖房估价,结论还是一样。6
披露在另一种情形下有用:给顾问一个不接有冲突委托的选择,他会避开,愿意接下的比例从 63% 降到 33%。7
所以披露让人多打了折,却没打到该有的位置:多打了,不等于打得够。

这条线索的用法

动机这条线索有用的地方,是它指向这条链上的某一环;「他是为了自己」本身不带多少信息。
说话的人能决定做什么研究、测哪个终点、发不发,动机就有信息量,而且要落到那一环去查。
说话的人只是转述一份公开数据,动机就几乎没有信息量,直接看那份数据更快。
开头那两句,到这里可以分开看:一句反对的是用动机给结论定罪,一句只是猜反对者为什么这样讲,猜得再像也不构成证据。
一个能搬走的办法:把「他是为了自己」换成「他有没有能力让这个数字被做出来、被写下来、被发出来」。后半句能查,前半句只能猜。

三问

第一问:他能不能影响数据怎么产生——出钱、定终点、决定发不发?
第二问:如果能,他影响的是测量、是比较对象,还是最后那句话?
第三问:查过那一环,这个说法还剩下多少?剩下多少,就信多少。

今天能做的一步

挑一条你今天会照着做、或会转到群里的说法,打开原始出处。
看两行:资助与利益冲突声明,主要终点,论文首页通常都有。
三分钟能查到;查不到,先搁着,别急着转。

名词

  • 利益冲突:做判断时,另有一件事能从中获益:研究经费、股票、销售提成。
  • 相对风险:两组事件发生率之比。1.34 表示一组是另一组的 1.34 倍。
  • 效应量:把研究结果换算到同一把尺子上,比如 0.31 与 0.41。
  • 终点:研究事先定下要测的那个结果,比如死亡、复发。
  • 发表偏倚:结果不理想的研究更少被发表,你读到的那批研究于是偏向一边。

References

  1. 1
    对话孙宇晨:年轻人如何抓住AI时代的机会?(邵艾伦Alan,2026-10-08)

    youtube.com

  2. 2
    孙宇晨最新访谈:孙学、薄肌、黄毛,与 AI 时代的认知升级

    me.news

  3. 3
    Industry sponsorship and research outcome(Cochrane Database of Systematic Reviews,2017)

    pmc.ncbi.nlm.nih.gov

  4. 4
    Selective Publication of Antidepressant Trials and Its Influence on Outcomes(NEJM,2008)

    nejm.org

  5. 5
    Extent of Non-Publication in Cohorts of Studies Approved by Research Ethics Committees or Included in Trial Registries(PLOS ONE,2014)

    journals.plos.org

  6. 6
    The Dirt on Coming Clean: Perverse Effects of Disclosing Conflicts of Interest(Journal of Legal Studies,2005)

    cmu.edu

  7. 7
    Nothing to Declare: Mandatory and Voluntary Disclosure Leads Advisors to Avoid Conflicts of Interest(Psychological Science,2014)

    cmu.edu

孙学与薄肌
孙学与薄肌@chinamusk

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