医疗ETF 13:00事件流｜2026年9月4日（1条）

[ { "event_id": "nhsa-cn-20260904-medical-insurance-policy", "title": "医保局：集采覆盖 555 种药品、长护险参保超 3.2 亿", "event_time_utc": "2026-09-04T02:00:00Z", "event_time_quality": "exact", "published_at_utc": "2026-09-04T04:04:52Z", "event_type": "medical_insurance", "asset_keys": [ "MEDICAL" ], "direction_score": { "MEDICAL": 0 }, "confidence": 90, "horizon": "weeks", "raw_facts": [ "国家医保局官网于北京时间 2026-09-04 12:04:52 发布国新办 2026-09-04 10:00 举行的推进医保高质量发展、更好服务中国式现代化建设有关情况新闻发布会文字实录；发布时刻按页面原始 meta 中的 PubDate 2026-09-04 12:04 和 Maketime 2026-09-04 12:04:52 核验。", "国家医保局副局长施子海介绍，已累计开展 12 批国家组织药品集采，覆盖 555 种药品；已开展 6 批国家组织高值医用耗材集采，覆盖 9 大类 142 种耗材。", "国家医保局表示，‘十五五’将规范化、常态化、制度化推进集采，坚持‘新药不集采，集采非新药’，把更多临床用量大、价格虚高的品种纳入，并优化‘畸高价要出局，畸低价不带量’等规则。", "基本医保药品目录纳入药品 3253 种，参保率稳定在 95%，职工医保和居民医保住院费用政策范围内报销比例分别约 80%和 70%，跨省异地就医直接结算率为 90%。", "国家医保局副局长李滔介绍，2018 年以来累计新增纳入医保药品目录 949 种，其中含 199 种创新药；‘十五五’将推动医疗服务项目和医用耗材报销目录全国统一，并落实医疗机构特例单议机制。", "生育保险参保人数为 2.6 亿；22 个省份的 193 个统筹地区将灵活就业人员纳入保障；28 个省份的 303 个统筹地区实施政策范围内住院分娩个人‘无自付’；2026 年前 7 个月生育保险基金支出 784.2 亿元，惠及 2556 万人次，其中生育津贴支出 607.8 亿元。", "长期护理保险已有 22 个省份印发省级实施方案，建制统筹地区 121 个，预计 2026 年底全国统筹地区拓展至 247 个；参保人数超过 3.2 亿，基金累计支出 1142 亿元，为超过 460 万失能人员提供护理服务；全国定点长护服务机构 1.3 万家，护理服务人员约 40 万人，培养长期照护师超过 7 万人，估算带动社会资本投入近 700 亿元，目标为 2028 年底全国基本全覆盖。", "黄华波介绍，2024 年全国基本医保参保 13.27 亿人、职工医保参保 3.79 亿人，其中灵活就业等其他人员参加职工医保 6615.91 万人；2025 年全国参保 13.31 亿人，灵活就业等其他人员参加职工医保 6982.18 万人，同比增长 5.54%；337 个统筹地区开通个人账户跨省共济。", "‘十四五’期间群众医保报销 329.19 亿人次，涉及基金支出 13.67 万亿元，跨省异地直接结算 7.27 亿人次；结算周期由 30 个工作日缩短至 20 个工作日以内，目标是即时结算基金占本地基金月结算量 80%以上、开通即时结算定点医院占比 80%以上，并将年度清算完成时限提前至次年 3 月底前。", "国家医保局表示，已全面完成 40 批医疗服务价格立项指南编制，统一新增手术机器人、脑机接口等 200 余项价格项目，实行‘免陪照护’‘安宁疗护’‘早产儿护理’等 30 多项新增价格项目，并实行新上市药品首发价格企业自评制度。", "全国统一医保信息平台服务 13.3 亿参保群众和近 100 万家定点医药机构，日均结算量超过 2800 万人次；医保影像索引归集超过 5 亿条。官方口径称平台每年记录超过 80 亿人次、涉及 3 万亿元基金结算行为；80 亿人次是次数口径，3 万亿元是基金金额口径。" ], "transmission_chain": "国家医保局发布会实录 → 公开披露集采覆盖、医保目录、长期护理保险和支付改革的现状与‘十五五’安排 → 后续以新版医保目录、集采批次和正式执行文件核验实际影响。", "invalidation_conditions": [ "国家医保局撤稿或更正发布会实录页面", "国家医保局更正 12 批/555 种药品、6 批/9 大类/142 种耗材、3253 种目录药品、949 种新增药品或 199 种创新药等关键口径", "后续正式政策文件改变‘十五五’集采、医保目录或长期护理保险的覆盖范围和执行安排" ], "source_urls": [ "https://www.nhsa.gov.cn/art/2026/9/4/art_14_22007.html" ], "source_tier": "A" } ]