三十五到四十四岁，三分之一的人牙周已经掉了 3 毫米：止得住，长不回来
从孙宇晨那句「牙齿掉了之后不可逆」说起：35–44 岁里三分之一的人附着丧失已超过 3 毫米，而牙周治疗只能止住进展、补不回已经失去的那部分；文末给三问和一条今天能做的第一步。
2026 年 10 月 8 日，主播邵艾伦在自己的频道发布了一期与孙宇晨的对话，全长 4 小时 22 分。1
谈「小我」的那一章从第 2 小时 9 分 33 秒开始；孙宇晨讲自己怎么被一场网暴说动，顺手提到牙。1
一份访谈文字稿记下了这句：「牙齿掉了之后不可逆，你就算装上假牙，功能比原来的牙齿差太多。」2
这句话可以拆成两条可核对的断言：不可逆；装上假牙也补不回。两条都成立，推论就是——这事得在没感觉的时候管。
「不可逆」指的是牙周围那圈骨头
牙周炎破坏的是把牙固定在颌骨里的牙龈、牙周膜和牙槽骨；走到头是牙松、拔掉。3
因为已经发生的附着丧失——牙龈贴着牙根的那一圈往下退——算既成事实。例外只有一处：特定缺损做成再生手术，能改善那一颗牙的附着与骨高度。4
所以准确的说法是：牙周治疗能止住进展、修出外形，丢掉的那部分不会自己回来。
三十五到四十四岁，退到哪一步了
第四次全国口腔健康流行病学调查按省分层整群抽样，35–44 岁组实检 4,410 人。5
这一组里，一探就出血的 87.4%，有牙石的 96.7%，附着丧失超过 3 毫米的 33.2%。5
按 2018 年分类重算，同一份调查里 52.8% 可判为牙周炎，其中重度 10.6%。两个口径的差别在门槛：前者只数超过 3 毫米的，后者从 1 毫米算起。6
为什么没人察觉？2017 年那份分类共识的原句是，牙龈炎「通常不痛，很少自发出血，临床变化细微」，患者多不自知。8
牙周炎的诊断同样只看探诊深度、附着丧失、出血，与疼不疼无关。8
牙掉了以后，差在哪
全口义齿的咀嚼效率约为天然牙的六分之一，同样一口要多花一倍时间。9
咬东西的精细感觉也补不回：37 人的咬合辨别实验里，牙对牙能分出 20 微米，两颗人造牙根（种植体）之间要 64 微米。10
少牙的人，是不是活得更短
一份纳入 18 项前瞻队列的系统综述，以牙数最多的那组为参照：每多失 10 颗牙，全因死亡风险比 1.15（1.11–1.19）；一颗不剩的是 1.57（1.41–1.75）。11
这条曲线来自 15 项研究，306,807 人、19,577 例死亡，平均随访 13.7 年。11
美国全国健康与营养调查 33,071 人同向：只剩 0–9 颗牙的人，死亡风险比是 20–28 颗者的 1.46（1.25–1.71）。12
这是关联。所谓调整，是把收入、教育这类共同原因放进模型；18 项研究里只有 4 项调整了社会经济地位、2 项调整了教育，没有一项处理牙周病。11
干预能改什么
只有糖尿病病人这一段的干预被随机试验撑住：35 项 RCT、3,249 人，非手术牙周治疗后 3–4 个月，糖化血红蛋白平均降 0.43 个百分点（−0.59 至 −0.28），中等确定性。13
Cochrane 分四档，这个确定性是第二档；死亡和失牙，牙周治疗还没有数据。13
牙周治疗以心血管事件为终点的试验只有 2 项、合计 468 人，确定性最低一档。14
日常刷牙这一层的证据参差得多。含氟牙膏防龋是唯一「高质量＋硬终点」的一项：55 项研究，合并效应量 −0.28。15
牙线加刷牙，一个月后牙龈炎指数比只刷牙低一截（8 项试验、585 人，效应量 −0.58），确定性低；牙缝刷优于牙线。16
刷牙与牙周炎之间只有观察性证据：口腔卫生「差」的人得牙周炎是「良好」者的 5.01 倍。19
这些数字走到哪为止
往回追一层：瑞典双胞胎登记 15,273 人里，扣掉遗传与共同家庭环境，缺牙与心血管病的风险比基本没变，差异不只来自遗传。20
用天生携带的基因差异当随机分组的孟德尔随机化，在心血管这端没做出因果；美国心脏协会 2026 年的声明写「因果关系仍然难以捉摸」。21
反向因果也查过：随访 10 年以上的研究风险比 1.26，短于 10 年的 1.11；越长越强，更像累积，不太像「快死了才掉牙」。11
干预侧的缺口更硬：把刷牙、牙线、洗牙随机分配、以「牙齿留存」或「死亡」为终点的试验，一项都没有。
三问
第三问：有没有一个动作能把损失量成数字？探诊要医生做，检查却是自己能约的。
三问都指向「量」，那就按量来管：定期量一次，比等牙松了再发现划算。
今天能做的一步
再挑一天挂个口腔科，说要做牙周检查，请医生把每颗牙六个位点的探诊深度报给你。4
名词
- 附着丧失：牙龈与牙根相连的位置沿牙根往下退了多少毫米；退下去那一段，牙龈再也贴不回去。
- 探诊深度：探针从牙龈边缘探到袋底的距离；越深，炎症掏出的袋越深，能刷到的地方越少。
- 风险比：两组风险之比，参照组定在 1；1.46 就是高 46%。
- 效应量：把不同量表上的差距折算成同一把尺子，−0.28 属小到中等。
References
- 1对话孙宇晨：年轻人如何抓住AI时代的机会？
youtube.com
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- 17中国居民口腔健康指南（原卫生部）
nhc.gov.cn
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